Let op, vragen met een * zijn vereist. Naam * Telefoonnummer * Emailadres * Beroep Huisarts Heeft u recent aan sport gedaan? Zo ja, hoevaak per week en welke sport(en)? Alleen van toepassing als u zwanger bent: Wie is uw verloskundige? Wat is de uitgerekende datum? Hoeveelste zwangerschap? EersteTweede of + Hoe verloopt de zwangerschap? Zijn er complicaties bekend? Zo ja, welke? Heeft u met de gynaecoloog of verloskundige overlegd voordat u zich heeft aangemeld? JaNee Na de zwangerschap Wanneer bent u bevallen? Hoe verliep uw zwangerschap? Hoe verliep de bevalling? Waren er complicaties? Zo ja welke? Hoe gaat het met uw kindje? Algemene vragen: Waarom heeft uw voor ZwangerFit Leiden gekozen? Hoe heeft u ZwangerFit Leiden gevonden? GoogleFacebookFlyersVerpleegkundige praktijkDoortast FysiotherapieAnders Abonnement U koopt 10 lessen voor een prijs van: €165,- incl. BTW Geef hieronder op, op welke dag(en) en tijdstip(pen) u wilt deelnemen: Eerste voorkeur Locatie DoortastLocatie Doortast - tijdstip 2Locatie Crossfit071Locatie Crossfit071 - tijdstip 2 Tweede keuze Locatie DoortastLocatie Doortast - tijdstip 2Locatie Crossfit071Locatie Crossfit071 - tijdstip 2 Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van ZwangerFitLeiden.
